İsteğe bağlı

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS)

SGK'lı kişiler için, SGK güvencesinin üstüne kurulan özel sağlık sigortasıdır. Neyi, hangi kurumlarda ödediği poliçenizde yazar.

Son kontrol 30.10.2026 · Dayanak: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği md. 18 (1 Ocak 2026 değişikliğiyle) ve 5510 sayılı Kanun md. 73, 98

Cephesinde artı işareti olan küçük sağlık binası; önünde dosya üstünde artı işaretli sağlık defteri

Kısa cevap

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK'lı kişilerin Türkiye'deki sağlık giderlerinde iki şeyi sözleşmeye göre öder: SGK'nın karşıladığı giderlere ek ödenen farkı ve SGK'nın karşılamadığı giderleri. SGK'nın kestiği katılım payını ödeyemez. 1 Ocak 2026'dan beri bekleme süresi, ömür boyu yenileme garantisi ve şirket değişikliği için yeni kurallar uygulanır.

İçindekiler7 başlık

Ne karşılar, ne karşılamaz?

Karşılar

SGK'nın karşıladığı giderlere ek olarak ödenen fark (ilave ücret)
SGK'nın karşılamadığı Türkiye'deki giderler (sözleşmede yazılıysa)
Şirketin ek teminat olarak verdiği bakıma muhtaçlık, yurt dışı sağlık hizmeti, tercümanlık gibi hizmetler (poliçede varsa)

Karşılamaz

SGK katılım payları (muayene, ilaç, protez gibi)
Yurt dışındaki giderler (ek teminat yoksa)
Bekleme süresi dolmadan, o süreye bağlı rahatsızlıklar
Poliçede teminat dışı bırakılan önceden var olan hastalıklar

Kapsam ve limitler poliçenizde yazar. Kaynak: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği md. 4/1-a, 7/6, 18/2, 18/3, 18/5 (2025 değişikliği); 5510 sayılı Kanun md. 98/2

Kimler yaptırabilir?

TSS yalnız SGK'da genel sağlık sigortalısı olanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler içindir. SGK'lı değilseniz özel sağlık sigortasına bakabilirsiniz.

Yönetmelikte genel bir yaş sınırı yoktur. Sigortalanabilme yaşı şirketin tarifesinde ve özel şartlarında yazar.

Kaynak: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği md. 4/1-b, 12/2, 18/2; SEDDK ÖSS Yeni Dönem Rehberi bölüm 1 soru 2

Fark ücreti ve katılım payı

SGK ile sözleşmeli özel sağlık kuruluşları, SGK'nın belirlediği bedele ek olarak sizden ilave ücret (fark ücreti) alabilir. Bu ücretin tavanını Cumhurbaşkanı belirler; tavan SGK bedelinin iki katına kadar olabilir. Standart üstü otelcilik ve bazı istisnai hizmetlerde ise hizmet fiyatının üç katına kadar ilave ücret alınabilir.

TSS bu farkı, poliçedeki kapsam ve limitler içinde öder.
SGK'nın kestiği katılım payını (muayene, ilaç gibi) TSS ödeyemez. Bunu kanun yasaklar.
SGK'nın karşıladığı giderlere ek masraflarda muafiyet, yani sizin üstlendiğiniz sabit tutar uygulanmaz.
Kamu sağlık kuruluşları, otelcilik ve istisnai hizmetler dışında ilave ücret isteyemez.

Kaynak: 5510 sayılı Kanun md. 73/2–4, 98/2; Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği md. 18/2, 18/4, 18/5

Hangi kurumlarda geçer?

TSS giderleri sözleşmenin kapsamı ve şartları içinde karşılar. Hangi sağlık kuruluşlarında geçerli olduğu, poliçenizin özel şartlarında ve şirketin anlaşmalı kurum listesinde yazar. Teklif alırken gitmek istediğiniz kurumun listede olup olmadığına bakın.

Çalıştığımız şirketlerin anlaşmalı sağlık kurumu arama sayfaları:

Kurum listesi şirkete, plana ve poliçenin düzenlendiği tarihe göre değişir. Poliçenizdeki ağa bakın.

Kaynak: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği md. 18/2; Doğa, Hepiyi ve Quick Sigorta anlaşmalı kurum sayfaları

Tablo · 1 Ocak 2026'dan beri geçerli kurallar
Konu	Kural
Bekleme süresi	Doğum teminatında en çok 12 ay, diğer teminatlarda en çok 6 ay. Yalnız ilk sigorta döneminde uygulanır.
Ömür boyu yenileme garantisi (ÖBYG)	60 yaşını doldurmamış herkese ÖBYG'li sözleşme teklif edilmek zorundadır.
ÖBYG kazanma şartı	En çok: aynı planla kesintisiz 3 yıl ve bu sürede ödenen tazminatın prime oranının %80'in altında olması.
Şirket değişikliği	Kazanılmış haklar SBM (Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi) üzerinden taşınır. Eski şirket bilgileri 5 iş günü içinde SBM'ye iletir.
Yenileme	Kazanılmış haklarınızın sürmesi için poliçeyi bitişten itibaren 1 ay içinde yenileyin; sonrası yeni sözleşme sayılır.

Kaynak: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği md. 4/1-k, 6/2, 7/1, 7/5, 9/A (2025 değişikliği); SEDDK Genelge 2025/28 md. 7/1

Teklifte ve poliçede nelere bakmalı?

Anlaşmalı kurumlar: Poliçenin hangi kurumlarda geçerli olduğu.
Kapsam ve limitler: Ayakta ve yatarak tedavi, kullanım sayısı ve yıllık limitler. Bunlar resmî metinlerde değil, poliçede ve şirket tarifesinde yazar.
ÖBYG ibaresi: Garanti taahhüdünün bulunup bulunmadığı poliçede en az 12 punto ile yazar.
Bekleme süreleri: Hangi rahatsızlığa ne kadar uygulandığı.
Sağlık beyanı: Şirketin sorularına doğru ve eksiksiz cevap verin. Garantili ilk sözleşmede önceden var olan hastalıklar için ek prim, limit, katılım payı ya da istisna konabilir.

Kaynak: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği md. 5/3, 7/6 (2025 değişikliği); SEDDK Genelge 2025/28 md. 11/3

Tedavi gerektiğinde

Poliçenize bakın
Gideceğiniz kurumun anlaşmalı kurum listesinde olup olmadığına ve teminatınıza bakın.
8 gün içinde bildirin
Tedavi gerektiren durumu öğrendiğiniz tarihten itibaren 8 gün içinde şirkete yazılı bildirin ve hekimden durum raporu alın.
Belgeleri verin
Muayene, tedavi, ilaç ve hastane masraf belgelerinin asıllarını, hekimin ya da hastanenin dolduracağı şirket formlarıyla verin.
Ödeme
Tazminat, belgeler verilip araştırma bitince, her durumda ihbardan 15 gün sonra ödenmesi gereken hale gelir.

Kaynak: Sağlık Sigortası Genel Şartları md. 9/A, 9/C; TTK md. 1427

Sık sorulan sorular

SGK'lı olmayan TSS yaptırabilir mi?

Hayır. TSS, SGK'da genel sağlık sigortalısı olanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler içindir.

TSS muayene katılım payını öder mi?

Hayır. SGK katılım payları özel sigorta şirketlerince teminat ya da ödeme konusu yapılamaz.

TSS fark ücretini öder mi?

Evet. SGK'nın karşıladığı giderlere ek ödenen fark TSS'nin konusudur. Hangi hizmette, hangi limitle ödendiği poliçenizde yazar.

60 yaşındayım, ömür boyu yenileme garantisi alabilir miyim?

60 yaşını doldurmuşsanız şirketin size garantili sözleşme sunma zorunluluğu yoktur; garantisiz sözleşmeyi tek başına sunabilir. Yaş, teklif tarihine göre bakılır.

Hangi hastanelerde geçer?

Poliçenizin özel şartlarında ve şirketin anlaşmalı kurum listesinde yazar. Teklif alırken gitmek istediğiniz kurumun listede olup olmadığına bakın.

Sorunuz mu var?

0532 719 54 22

Hemen ara

Bu sayfada geçen terimler

Muafiyet

Tüm sözlük

Artı işaretli beyaz dosyanın çevresinde mavi stetoskop, yanında saksıda bitki