Kısa cevap · Sağlık
TSS katılım payını öder mi?
Hayır.
SGK katılım payını hiçbir özel sigorta ödeyemez. TSS, SGK'nın ödediği hizmetin üstüne çalıştığı için özel hastanede her muayenede bu payı siz ödersiniz; 1 Temmuz 2026'dan beri muayene başına 100 TL.
Son doğrulama 02.11.2026 · 4 resmî kaynak
Neden?
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'na göre SGK katılım payları özel sigorta şirketlerince teminat ya da ödeme konusu yapılamaz. 1 Ocak 2026'dan beri aynı kural Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği'nde de yazılıdır. Kural şirkete göre değişmez.
Pay, bedelini SGK'nın ödediği muayenede alınır. TSS de SGK'nın ödediği tutarın üstünü karşıladığı için TSS'li her muayenede pay sizde kalır.
SGK'nın muayene katılım payı (Sağlık Uygulama Tebliği, 1 Temmuz 2026'dan beri):
- aile hekimi: alınmaz,
- devlet hastanesi: 50 TL,
- eğitim ve araştırma hastanesi ile devlet üniversitesi hastanesi: 90 TL,
- özel hastane ve vakıf üniversitesi hastanesi: 100 TL.
Aile hekimi sevkiyle giderseniz pay yarıya iner. Acil serviste (yeşil alan hariç) ve iş kazasında muayene payı alınmaz. Özel hastanede payı hastane alır; SGK'dan aylık alıyorsanız aylığınızdan kesilir. Tutarları SGK belirler ve değiştirebilir.
Özel sağlık sigortasında tedavi SGK kullanılmadan doğrudan poliçeyle yapılırsa SGK katılım payı doğmaz. SGK'yı da kullanırsanız pay doğar ve onu da özel sigorta ödeyemez. Poliçenin kendi katılım payı ayrıdır ve plana göre değişir.
İlgili sorular
Sağlık sigortamı başka şirkete taşıyabilir miyim?
Evet, ama yeni şirketin kabulüne bağlı. Kazandığınız haklar SBM üzerinden aktarılır; eski şirket bilgileri, talep kendisine ulaştıktan sonra 5 iş günü içinde SBM'ye iletir.
Ömür boyu yenileme garantisi zorunlu mu?
Şirket için evet, sizin için hayır. Şirket, teklif tarihinde 60 yaşını doldurmamış kişiye ÖBYG taahhüdü içeren sözleşme sunmak zorundadır; taahhütlü ya da taahhütsüz sözleşmeyi siz seçersiniz.
TSS yurt dışında geçer mi?
Kural olarak hayır. Tamamlayıcı sağlık sigortası Türkiye'deki giderler içindir; şirket yurt dışı için ek teminat verebilir, verip vermediği poliçenize bağlıdır.
Kaynaklar
- Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası KanunuTBMM / Mevzuat Bilgi Sistemi · mevzuat.gov.tr
- Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği (güncel metin)Cumhurbaşkanlığı Mevzuat Bilgi Sistemi · mevzuat.gov.tr
- Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (güncel metin)Cumhurbaşkanlığı Mevzuat Bilgi Sistemi (SGK düzenlemesi) · mevzuat.gov.tr
- Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ (01.07.2026)Sosyal Güvenlik Kurumu · resmigazete.gov.tr
Kısa cevaplar genel bilgidir; poliçenizin genel ve özel şartları geçerlidir. Son doğrulama 02.11.2026.